🌸 Trastuzumab
(Herceptin®, biosimilares)
✨¿Qué es?
Trastuzumab es un anticuerpo monoclonal (una proteína del sistema inmune) diseñado para reconocer y atacar las células del cáncer de mama y gástrico que tienen exceso de la proteína HER2.
Se usa solo o junto con quimioterapia.
💊Presentación
- Frascos de 150 mg o 440 mg (liofilizado para reconstituir).
- También existen biosimilares y versiones subcutáneas combinadas con hialuronidasa.
- En Chile se conoce como Herceptin®, Herzuma®, Ogivri®, Trazimera®, Kanjinti®, Zercepac®.
🎯¿Para qué se usa?
- Cáncer de mama temprano HER2+ (adyuvante o neoadyuvante).
- Cáncer de mama metastásico HER2+, solo o con otros fármacos (pertuzumab, paclitaxel, docetaxel, etc.).
- Cáncer gástrico o de unión gastroesofágica HER2+ avanzado (en combinación con quimioterapia).
💉¿Cómo se administra?
Por infusión endovenosa (IV) cada 1 a 3 semanas, según el esquema.
- Primera dosis: 90 minutos (bajo supervisión).
- Siguientes dosis: 30 minutos si se tolera bien.
Dosis usual:
- Carga: 8 mg/kg (o 4 mg/kg semanal).
- Mantenimiento: 6 mg/kg cada 3 semanas (o 2 mg/kg semanal).
- Vía subcutánea: 600 mg cada 3 semanas (preparado listo para inyección).
⚠️Precauciones importantes
- No se mezcla ni intercambia con Kadcyla® (T-DM1) ni con Enhertu®.
- Antes de iniciar, se evalúa la función cardíaca (ecocardiograma).
- No usar durante el embarazo ni lactancia.
❤️Efectos secundarios más comunes
| Tipo | Descripción |
|---|---|
| Reacción a la infusión | Escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, náuseas (habituales solo en las primeras dosis). |
| Corazón | Posible disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (cardiotoxicidad). |
| Fatiga | Cansancio leve a moderado. |
| Digestivo | Náuseas leves o diarrea ocasional. |
| Respiratorio | Tos leve o falta de aire si hay inflamación pulmonar (raro). |
🧠Cuidados y monitoreo
- Ecocardiograma cada 3 meses durante el tratamiento.
- Análisis de sangre regulares.
- Si hay tos persistente, falta de aire, palpitaciones o hinchazón, informar de inmediato.
- No suspender ni reiniciar el tratamiento sin aviso médico.
🔗Interacciones y combinaciones
- Se combina con frecuencia con pertuzumab, taxanos o carboplatino.
- No tiene interacciones relevantes con alimentos o fármacos comunes.
- Se evita el uso simultáneo con antraciclinas (p. ej., doxorrubicina) para reducir daño cardíaco.
📦Resumen de un vistazo
| Clase terapéutica | Anticuerpo monoclonal anti-HER2 |
| Mecanismo | Bloquea el receptor HER2 y detiene la multiplicación de células tumorales |
| Vía de uso | Intravenosa o subcutánea |
| Frecuencia | Cada 1 a 3 semanas |
| Duración | Habitualmente 1 año (en enfermedad temprana) |
| Monitoreo clave | Ecocardiograma y función hepática |
| Precaución especial | No usar en embarazo o lactancia |
🩵En palabras simples
Trastuzumab ayuda a controlar o eliminar las células de cáncer HER2 positivo.
Es un tratamiento efectivo, selectivo y bien tolerado, pero requiere seguimiento cardíaco regular.
Su uso ha cambiado el pronóstico de miles de pacientes con cáncer de mama y gástrico HER2+ en todo el mundo 🌍.