🌸 Kadcyla®
(trastuzumab emtansina, T-DM1)
✨¿Qué es?
Un medicamento dirigido para cáncer de mama HER2-positivo. Actúa como un “misil guiado”: el anticuerpo trastuzumab lleva una quimioterapia (DM1) directo a la célula tumoral con HER2 y la destruye desde adentro.
🎯¿Para quién se usa?
- Cáncer de mama temprano HER2+ cuando, tras la quimioterapia pre-operatoria con trastuzumab + taxano, queda tumor residual (terapia adyuvante).
- Cáncer de mama metastásico HER2+ en personas que ya recibieron trastuzumab y un taxano.
💊Presentación
Viales para diluir de 100 mg y 160 mg (uso exclusivamente hospitalario).
🧪¿Cómo se administra?
Infusión endovenosa cada 3 semanas en un centro de quimioterapia.
- Primera vez: infusión de ~90 min + observación ≥90 min.
- Siguientes veces: si se tolera bien, infusión de ~30 min + observación ≥30 min.
- Se administra a través de un filtro de 0,2–0,22 μm y no se debe mezclar con otros fármacos en la misma vía.
Dato técnico (opcional para profesionales): Se reconstituye a 20 mg/mL y se diluye en 250 mL de suero salino; tiene una estabilidad de 24 h refrigerado (2–8 °C).
❤️Seguridad clave (lo más importante)
- Hígado: Puede elevar enzimas o, raramente, causar daño hepático grave. Se realizan análisis de sangre antes de cada ciclo.
- Corazón: Puede disminuir la fracción de eyección (FEVI). Se realizan ecocardiogramas periódicos para monitorizar la función cardíaca.
- Embarazo: Puede causar daño grave al feto. Es fundamental usar anticoncepción estricta durante y después del tratamiento.
🤒Efectos secundarios más frecuentes
- Cansancio, dolor muscular o articular.
- Digestivos: Náuseas, estreñimiento, a veces diarrea leve.
- Sangre: Plaquetas bajas (trombocitopenia), lo que aumenta el riesgo de moretones o sangrado.
- Hígado: Aumento de transaminasas en los análisis de sangre.
- Neurológico: Hormigueo en manos y pies (neuropatía periférica).
- Respiratorio: Tos o falta de aire (poco frecuente).
🔎 En personas de ascendencia asiática puede haber un mayor riesgo de plaquetas bajas.
🧭Señales para consultar de inmediato
- Sangrado inusual (moretones grandes, sangrado de encías o nariz que no para).
- Color amarillo en piel u ojos (ictericia) u orina oscura (posible daño hepático).
- Falta de aire, tos persistente o fiebre alta.
- Hinchazón de piernas o falta de aire al hacer esfuerzos (posible problema cardíaco).
Tu equipo médico te explicará qué vigilar y a quién llamar en caso de urgencia.
🔄Ajustes y pausas del tratamiento
El equipo médico puede decidir pausar o ajustar la dosis si ocurren ciertas situaciones:
- Si las plaquetas bajan mucho o las transaminasas/bilirrubina suben significativamente.
- Si se detecta una disfunción cardíaca importante, el fármaco se suspende.
🔗Interacciones relevantes
- Evitar inhibidores potentes de CYP3A4 (ej. claritromicina, ketoconazol, ritonavir, voriconazol), ya que pueden aumentar la toxicidad.
- Evitar antraciclinas durante varios meses después de finalizar Kadcyla por el riesgo cardíaco acumulado.
Importante: Kadcyla® no es lo mismo que Herceptin® o Enhertu®. No son intercambiables. Siempre verificar el nombre del fármaco.
📦Resumen “de un vistazo”
- Objetivo:
- Tratar cáncer de mama HER2+ (adyuvante con tumor residual / metastásico tras trastuzumab+taxano).
- Cómo se recibe:
- Suero endovenoso cada 3 semanas.
- Controles:
- Análisis de sangre (plaquetas, hígado) y ecocardiogramas periódicos.
- Cuidados en casa:
- Avisar inmediatamente en caso de sangrado, ictericia, dificultad respiratoria o hinchazón.