Sexualidad y Cáncer
Una Guía Integral para Pacientes, Familias y Profesionales
La sexualidad es una parte fundamental de la calidad de vida que a menudo se ve afectada durante y después del tratamiento oncológico. Es común enfrentar desafíos en la intimidad, la imagen corporal, la función sexual y la fertilidad. Esta herramienta interactiva está diseñada para ofrecer información clara, detallada y basada en la evidencia de las principales guías clínicas internacionales (ASCO, ESMO, NCCN), ayudándole a comprender los posibles efectos de las terapias y a explorar las estrategias disponibles para manejar estos cambios.
La Comunicación es Terapéutica
Hablar abiertamente con su equipo médico y su pareja es el primer y más importante paso. No está solo/a; estos problemas son comunes y existen soluciones. La responsabilidad de iniciar la conversación es del equipo de salud, pero usted tiene derecho a preguntar.
Existen Estrategias de Manejo Efectivas
Desde lubricantes y fisioterapia hasta apoyo psicológico y tratamientos farmacológicos, hay un abanico de opciones para mejorar la función sexual y el bienestar. La mayoría de los problemas tienen solución o pueden mejorar significativamente.
La Fertilidad se Puede y se Debe Preservar
Si existe la posibilidad de que desee tener hijos en el futuro, es crucial discutir las opciones de preservación de la fertilidad con su oncólogo ANTES de iniciar cualquier tratamiento. La derivación a un especialista en oncofertilidad es un estándar de cuidado.
Nota de Seguridad: Esta revisión no reemplaza la indicación de su equipo médico tratante. La información aquí presentada es educativa y debe ser discutida con un profesional de la salud.
Impacto de las Terapias Oncológicas
Cada tratamiento tiene efectos diferentes sobre la sexualidad. Seleccione una terapia para visualizar su impacto potencial y leer una descripción detallada. Esta visualización es una guía general; los efectos varían significativamente en cada persona.
Manejo y Soluciones Prácticas
Afrontar los cambios en la sexualidad es un proceso activo. Aquí encontrará un resumen de las estrategias de manejo más comunes para diferentes desafíos, basadas en las guías clínicas internacionales. Haga clic en cada problema para explorar las soluciones.
Fertilidad y Cáncer: Riesgos y Estrategias
La infertilidad es uno de los efectos a largo plazo más angustiantes. El riesgo depende del tipo de fármaco, la dosis total recibida y la edad del paciente. A continuación se detalla el riesgo asociado a las terapias sistémicas más comunes.
| Clase de Fármaco | Fármacos Comunes | Riesgo de Infertilidad (Amenorrea >1 año) |
|---|---|---|
| Agentes Alquilantes | Ciclofosfamida, Ifosfamida, Busulfán, Procarbazina | Alto (>80%) |
| Compuestos de Platino | Cisplatino, Carboplatino | Intermedio (20-80%) |
| Antraciclinas | Doxorrubicina, Epirrubicina | Intermedio (20-80%) |
| Taxanos | Paclitaxel, Docetaxel | Bajo (<20%) |
| Antimetabolitos | Metotrexato, 5-Fluorouracilo (5-FU) | Bajo (<20%) |
| Alcaloides de la Vinca | Vincristina, Vinblastina | Bajo (<20%) |
Estrategias de Preservación de la Fertilidad
Para Mujeres
Métodos Establecidos (Estándar de Cuidado)
- Criopreservación de Ovocitos y Embriones: Implica estimulación ovárica (10-14 días) para congelar óvulos o embriones para uso futuro.
- Criopreservación de Tejido Ovárico: Única opción para niñas prepuberales y para adultas con urgencia de tratamiento.
- Transposición Ovárica (Ooforopexia): Cirugía para mover los ovarios fuera del campo de radiación pélvica.
Métodos Emergentes
- Maduración In Vitro (MIV): Se recolectan óvulos inmaduros y maduran en laboratorio, evitando la estimulación hormonal.
Para Hombres
Método Establecido (Estándar de Cuidado)
- Criopreservación de Esperma: Es un método altamente eficaz, rápido y accesible. Debe realizarse antes de cualquier tratamiento.
Método Experimental
- Criopreservación de Tejido Testicular: La única opción para niños prepuberales, realizada en el contexto de ensayos clínicos.
Preguntas Frecuentes
Aquí respondemos algunas de las dudas más comunes que tienen los pacientes y sus familias. Haga clic en una pregunta para ver la respuesta.
Recursos y Guías de Referencia
La información es una herramienta poderosa. A continuación, se presentan algunas de las principales organizaciones y recursos que establecen los estándares de cuidado oncológico a nivel mundial y en Chile.
Guías Clínicas Internacionales
- ASCO (American Society of Clinical Oncology): Publica guías de práctica clínica sobre manejo de efectos secundarios, incluyendo sexualidad y fertilidad.
- ESMO (European Society for Medical Oncology): Ofrece guías y recursos para pacientes y profesionales con una perspectiva europea.
- NCCN (National Comprehensive Cancer Network): Sus guías de supervivencia son una referencia clave para el manejo a largo plazo de los efectos del cáncer.
Organizaciones de Salud Global
- OPS/OMS (Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud): Proporcionan datos epidemiológicos y promueven políticas de salud pública para mejorar la calidad de vida de los supervivientes de cáncer en las Américas.
Recursos en Chile
Aunque fragmentados, existen centros de excelencia:
- Oncofertilidad: Clínicas especializadas ofrecen criopreservación con manejo de urgencia.
- Psicooncología: Unidades en centros de salud privados y programas universitarios.
- Salud Sexual: Unidades de andrología y terapia de pareja en redes de salud universitarias.