Gestión de Interacciones Fármaco-Fármaco en Oncología
Una herramienta interactiva para la toma de decisiones clínicas, basada en la evidencia más reciente para minimizar riesgos y optimizar la terapia del paciente.
Interacciones Críticas de Rápida Referencia
A continuación se presentan las interacciones de mayor riesgo o frecuencia en la práctica oncológica. Utilice esta lista como una primera línea de alerta en la revisión de la medicación del paciente.
Fluoropirimidinas + Brivudina
Mecanismo: Inhibición DPD. Consecuencia: Toxicidad fatal. Acción: CONTRAINDICADO.
TKI/CDK4-6i + Inductores CYP3A4
Mecanismo: Inducción CYP3A4. Consecuencia: Fracaso terapéutico. Acción: EVITAR.
TKI/CDK4-6i + Inhibidores CYP3A4
Mecanismo: Inhibición CYP3A4. Consecuencia: Toxicidad grave. Acción: AJUSTAR DOSIS.
TKI pH-dependientes + IBP
Mecanismo: ↓ Absorción. Consecuencia: ↓ Eficacia. Acción: EVITAR / Usar H2RA separado.
Tamoxifeno + Inhibidores CYP2D6
Mecanismo: ↓ Activación a endoxifeno. Consecuencia: ↓ Eficacia. Acción: EVITAR (Paroxetina, Fluoxetina).
Capecitabina + Warfarina
Mecanismo: Inhibición CYP2C9. Consecuencia: ↑ INR, hemorragia. Acción: MONITORIZAR INR.
Metotrexato HD + AINEs/IBP
Mecanismo: ↓ Aclaramiento renal. Consecuencia: ↑ Toxicidad MTX. Acción: EVITAR.
Inmunoterapia + Corticoides basales
Mecanismo: Inmunosupresión. Consecuencia: ↓ Eficacia ICI. Acción: EVITAR al inicio.
Fármacos QT + Fármacos QT
Mecanismo: Efecto aditivo. Consecuencia: Torsades de Pointes. Acción: EVITAR / Monitorizar ECG.
Guía para Pacientes y Familiares
Entender cómo sus medicamentos interactúan es clave para un tratamiento seguro y eficaz. Aquí le explicamos lo más importante de forma sencilla.
Alertas Importantes Sobre sus Medicamentos
Algunas combinaciones de medicamentos pueden ser peligrosas o hacer que su tratamiento contra el cáncer no funcione bien. Estas son las más importantes que debe conocer:
Ciertos Antivirales (Brivudina) con Quimioterapia (5-FU, Capecitabina)
Riesgo: Esta combinación es extremadamente peligrosa y puede ser fatal.
Acción: NUNCA deben tomarse juntos. Es una contraindicación absoluta.
Terapias Orales con Hierba de San Juan
Riesgo: Este suplemento herbal puede anular el efecto de su tratamiento oncológico.
Acción: EVITE por completo la Hierba de San Juan (St. John’s Wort).
Terapias Orales con Antifúngicos (ej. Ketoconazol)
Riesgo: Puede aumentar peligrosamente la cantidad de medicamento oncológico en su cuerpo, causando más efectos secundarios.
Acción: Su médico necesitará AJUSTAR LA DOSIS de su tratamiento.
Algunas Terapias Orales con Antiácidos (ej. Omeprazol)
Riesgo: Los protectores de estómago pueden impedir que el medicamento contra el cáncer se absorba correctamente, perdiendo eficacia.
Acción: Hable con su médico. Podría necesitar cambiar de antiácido o tomarlo a horas muy específicas.
Tamoxifeno con Ciertos Antidepresivos (Paroxetina, Fluoxetina)
Riesgo: Pueden hacer que el tamoxifeno, un tratamiento clave en cáncer de mama, sea menos efectivo.
Acción: EVITE estos antidepresivos. Su médico puede recetarle otros más seguros.
Quimioterapia (Capecitabina) con Anticoagulantes (Sintrom®/Warfarina)
Riesgo: Aumenta mucho el riesgo de sangrado.
Acción: Necesitará análisis de sangre (INR) muy frecuentes para ajustar la dosis del anticoagulante.
Consejos Clave para su Seguridad
- Haga una lista completa: Informe a su equipo médico de TODO lo que toma: medicamentos recetados, sin receta, vitaminas, hierbas y suplementos. No empiece a tomar nada nuevo sin preguntar primero.
- Alimentos y suplementos a evitar: No consuma zumo de pomelo ni Hierba de San Juan (St. John’s Wort) mientras esté en tratamiento. Pueden causar interacciones peligrosas.
- Cuidado con los antiácidos: Si necesita un protector de estómago como el omeprazol, coméntelo siempre. El momento en que lo toma es muy importante.
- Comunique nuevos síntomas: Avise a su equipo si siente algo nuevo o inusual, especialmente mareos, palpitaciones, diarrea fuerte, moratones o sangrado que no para.