Panel de Control del Dolor Oncológico
Una herramienta interactiva para optimizar el manejo del dolor en pacientes con cáncer, centrada en la evaluación, el tratamiento multimodal y la toma de decisiones clínicas.
⚠️ Aviso Importante
El manejo del dolor oncológico es complejo y requiere una evaluación experta. Esta herramienta es una guía de referencia y no reemplaza el juicio clínico. Todo plan de tratamiento debe ser supervisado y guiado por un médico especialista en dolor oncológico o cuidados paliativos.
Evaluación del Dolor
Utilice herramientas validadas para una evaluación multidimensional y precisa.
Calculadora Equianalgésica
Realice rotaciones de opioides de forma segura y eficaz.
Algoritmos por Síndrome
Guías visuales para el manejo de síndromes de dolor comunes.
Escalera Analgésica de la OMS: Enfoque Moderno
La escalera analgésica es un marco conceptual para guiar la potencia del tratamiento. El enfoque moderno es un «ascensor» que integra la intensidad y el fenotipo del dolor (nociceptivo vs. neuropático) desde el inicio.
Dolor Leve
(NRS 1-3)
Dolor Moderado
(NRS 4-6)
Dolor Severo
(NRS 7-10)
Evaluación y Clasificación del Dolor
Una evaluación sistemática es la base del tratamiento. Combine la cuantificación de la intensidad con la identificación del mecanismo del dolor para un enfoque multimodal.
Cuantificación y Fenotipado
1. Intensidad: Use la Escala de Calificación Numérica (NRS 0-10).
2. Impacto Funcional: Evalúe cómo el dolor interfiere con la vida diaria (actividad, sueño, ánimo) usando el Brief Pain Inventory (BPI).
3. Fenotipo del Dolor: Diferencie entre dolor nociceptivo (somático/visceral) y neuropático. Esta distinción es clave para seleccionar analgésicos adyuvantes.
Escala Visual Analógica (Caras)
Útil en pacientes pediátricos o con dificultades de comunicación. Pida al paciente que señale la cara que mejor representa su dolor.
0
Sin dolor
2
Un poco
4
Algo más
6
Mucho
8
Muchísimo
10
El peor
Cribado de Dolor Neuropático (DN4)
Responda a las siguientes preguntas. Una puntuación ≥ 4 sugiere fuertemente un componente neuropático.
Tratamiento Farmacológico
Explore las opciones de tratamiento basadas en la evidencia, desde no opioides hasta opioides potentes y adyuvantes especializados.
Calculadora de Rotación de Opioides
Instrucciones: Seleccione el opioide actual y el nuevo. Ingrese la dosis diaria total (DDT) del opioide actual. La calculadora mostrará la dosis equianalgésica del nuevo opioide, aplicando una reducción de seguridad recomendada.
Manejo de Síndromes Específicos
Algoritmos de decisión para abordar los síndromes de dolor oncológico más comunes con un enfoque multimodal.
Algoritmo para Dolor por Metástasis Óseas
Evaluación y Diagnóstico
Confirmar metástasis óseas dolorosas. Evaluar intensidad (NRS), impacto funcional (BPI) y riesgo de fractura o compresión medular.
Terapia Sistémica Concurrente
Analgésicos: Iniciar opioides +/- AINEs (con precaución).
Agentes Óseos: Iniciar Bisfosfonatos o Denosumab (tienen efecto analgésico intrínseco).
Terapia Focal (en paralelo)
Dolor Localizado: Considerar Radioterapia Paliativa.
Fractura Vertebral: Considerar Vertebroplastia/Cifoplastia.
Inestabilidad/Compresión: Consulta urgente a Ortopedia/Radioterapia.
Terapias Intervencionistas
Opciones para dolor localizado y refractario al tratamiento farmacológico sistémico.
Radioterapia Paliativa para Dolor Óseo
Una comparación clave es entre regímenes de fracción única y multifracción. La elección depende de los objetivos del paciente y su pronóstico.
Procedimientos Clave
-
Bloqueos Neuroablativos
Plexo Celíaco: para dolor abdominal superior (ej. cáncer de páncreas).
Plexo Hipogástrico: para dolor pélvico. -
Aumento Vertebral
Vertebroplastia/Cifoplastia: para fracturas vertebrales por compresión dolorosas. Proporcionan estabilización mecánica y alivio rápido.
-
Analgesia Intratecal
Bombas implantables para dolor difuso y refractario. Administran microdosis de fármacos directamente en el LCR.
Poblaciones Especiales
Ajustes cruciales del tratamiento para pacientes con características fisiológicas o comorbilidades específicas.
Ajuste de Dosis en Insuficiencia Renal y Hepática
La disfunción orgánica altera el metabolismo de los analgésicos, requiriendo ajustes para evitar toxicidad. Seleccione un fármaco y el nivel de insuficiencia para ver la recomendación.
Seleccione las opciones para ver la recomendación de ajuste.
Oncología Geriátrica
Principio clave: «Empezar bajo e ir despacio». Reducir dosis iniciales de opioides en un 25-50%. Evitar AINEs y antidepresivos tricíclicos si es posible. Monitorizar de cerca delirio, sedación y caídas.