Tratamiento con Anastrozol / Letrozol / Exemestano
Inhibidores de la Aromatasa (IA)
¿Qué son los Inhibidores de la Aromatasa?
Los fármacos letrozol, anastrozol y exemestano pertenecen a la familia de los inhibidores de la aromatasa (IA), un grupo de medicamentos clave en el tratamiento del cáncer de mama hormono-sensible en mujeres postmenopáusicas. Son una terapia hormonal oral que actúa bloqueando la producción de estrógenos en el cuerpo, lo que frena el crecimiento de las células tumorales.
📌 Mecanismo de Acción
La aromatasa es la enzima responsable de convertir andrógenos (como la testosterona) en estrógenos. Los inhibidores de la aromatasa reducen drásticamente la producción de estrógenos, bloqueando así el estímulo de crecimiento de tumores dependientes de estas hormonas.
🔹 Familia de Inhibidores de la Aromatasa
Se dividen en dos grupos según su estructura y mecanismo:
1. No esteroideos (Reversibles)
Se unen de manera reversible a la aromatasa.
- Anastrozol
- Letrozol
2. Esteroideos (Irreversibles)
Inactivan la enzima de forma permanente.
- Exemestano
📊 Comparación Clínica (Simplificada)
| Fármaco | Tipo | Potencia | Efectos Adversos Comunes |
|---|---|---|---|
| Letrozol | No esteroideo | Muy potente (>95%) | Artralgias, osteoporosis, sofocos |
| Anastrozol | No esteroideo | Similar a letrozol | Dolor articular, riesgo cardiovascular |
| Exemestano | Esteroideo | Ligeramente menor | Sofocos, fatiga, pérdida ósea |
🕒 ¿Cómo se administran?
-
1.
Comprimido Diario
Se toma una pastilla cada día (Anastrozol 1 mg, Letrozol 2.5 mg o Exemestano 25 mg), idealmente a la misma hora.
-
2.
Tratamiento a Largo Plazo
La duración del tratamiento es prolongada, generalmente entre 5 y 10 años, para reducir el riesgo de recaída.
⚖️ Uso Clínico
- Adyuvancia: Tras la cirugía en cáncer de mama HR+ en mujeres postmenopáusicas, ya sea solos o en secuencia con tamoxifeno.
- Avanzado/Metastásico: Como tratamiento de primera línea en mujeres postmenopáusicas.
- Adyuvancia Extendida: Se usa para prevenir la recurrencia tras 5 años de tratamiento previo (ej. tamoxifeno).
🧮 Calculadora de Duración del Tratamiento Adyuvante
Esta es una guía general. La decisión final siempre debe ser discutida con tu oncólogo.
El riesgo se determina por factores clínico-patológicos como:
Factores de Bajo/Intermedio Riesgo
- Tumor pequeño (pT1)
- Sin ganglios linfáticos afectados (pN0)
- Grado histológico 1-2
- Ki-67 bajo
Factores de Alto Riesgo
- Tumor grande (pT2-T3)
- Ganglios linfáticos positivos (pN+)
- Grado histológico 3
- Ki-67 elevado (>20%)
⚠️ Efectos Secundarios Frecuentes
Se deben a la reducción drástica de los niveles de estrógenos.
🦴Musculoesqueléticos
- Dolor articular o rigidez (muy frecuente)
- Dolor óseo o muscular
- Osteopenia / Osteoporosis (pérdida de masa ósea)
- Aumento del riesgo de fracturas
🌡️Hormonales y Generales
- Fatiga
- Bochornos o sofocos
- Insomnio
- Sequedad vaginal
- Cambios de ánimo
✅ Cuidados Recomendados
- !Avisar de inmediato si presentas: Dolor óseo severo que limita tu movilidad o si sufres una fractura.
- ✓Control de salud ósea: Es fundamental realizar una densitometría ósea al inicio y durante el tratamiento.
- ✓Suplementación: Mantén una ingesta adecuada de Calcio y Vitamina D según la indicación de tu médico.
- ✓Manejo del dolor: Consulta sobre estrategias para manejar el dolor articular, como fisioterapia o analgésicos.